Registreren/ rapporteren van pijn

 

Rapporteren is een belangrijk communicatiemiddel tussen de collega’s.

Een belangrijk basisdocument voor een goede rapportage is de Richtlijn Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging. Dit zijn de belangrijkste punten in het kort samengevat.

 

Wat is het doel?

Het doel van rapporteren is het ondersteunen van goede zorgverlening. Je schrijft op wat je observeert of signaleert, welke zorg je met welk doel verleent, en hoe die zorg verloopt. Hierdoor is iedereen op de hoogte. Je waarborgt de continuïteit en kwaliteit van de zorg en zorgt voor het voorkomen van fouten.

Door goed te rapporteren kun je terugkijken hoe en waarom iets op een bepaalde manier gegaan is. Je legt dus ook verantwoording af voor je handelen.

 

Hoe?

In de richtlijn Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging staan alle regels opgesomd waaraan je je moet houden bij het rapporteren. De richtlijn maakt duidelijk welke onderdelen in de verslaglegging moeten staan, wat wel en niet genoteerd moet worden, en op welke manier.

 

Voor het formuleren van doelen en afspraken gelden twee gouden regels:

1) Jouw collega moet op basis van wat er staat haar werk kunnen doen

2) De doelen & afspraken zijn met de bewoner overeen gekomen.